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盆腔(骨盆)修复是真的必须要做还是割韭菜?

小板栗小板栗 2020-12-05 127 次 收藏0

板栗育儿孕产妇康体栏目,主要由板栗育儿团队邀请妇产科医生、护士或行业专家撰写或整理的妇产科行业专业文章,为孕产妇身体康复、体质增强等服务。

促使奶爸决定从事母婴育儿行业有两个原因:一是希望自己的孩子能健康成长和科学教育,二是尽量减轻宝妈痛苦以及帮助身体快速恢复。在第二个原因里面,接触最多的差不多就是孕产妇分娩后的骨盆修复和盆底肌修复。奶爸也多方打听,甚至还去妇产科医院蹲点咨询专业主任医师。然而,奶爸后来得知的情况却和市面上“月子中心”“月子会所”等宣称的天然之别——以至于,奶爸会认为所谓的骨盆修复纯粹是割韭菜。在从事这个行业以后,奶爸也招募到专业的妇产科医生、儿科医生等团队。因此,奶爸也结合顾问专家、团队成员等写一篇澄清“骨盆修复”的文章。

本文仅做参考,如有妇科疾病等还是建议第一时间前往医院就诊。

板栗育儿孕产妇康体-孕产妇

板栗育儿孕产妇康体-孕产妇

在妊娠中,由于胎儿的压迫作用,以及分娩时腹压的使用,容易造成盆底肌松弛。盆底肌就像一个底座,托起了女性的内脏器官。当这个底座松弛或者发生偏移后,女性子宫、阴道壁都可能脱出,甚至压迫到尿道和直肠,影响大小便功能——目前,被证明解决盆底肌问题比较有效、简单的手段是凯格尔运动(即缩肛运动)。

板栗育儿孕产妇康体-正常情况下的女性骨盆结构图

板栗育儿孕产妇康体-正常情况下的女性骨盆结构图

通过上面的正常骨盆结构示意图,我们可以看到左右两块耻骨结合的地方有一条“缝”——正常的结缔组织结构,也就是我们经常说的耻骨联合体。骨盆修复的目的就是将这条“缝”变小。一方面帮助女性保持优雅的体态,另一方面在一定程度上保持女性身体健康。

那么,什么情况下这条“缝”才需要修复呢?

流行病学研究显示,耻骨联合分离发病率存在一定地域性,挪威一项研究表明其发病率高达37.5%,但尚不清楚这是否是一个真正的增加,或仅仅只是人们对疾病认识提高所致。

女性正常耻骨联合间隙约4~6 mm,孕期可增宽2~3 mm,我国孕妇妊娠晚期耻骨联合宽度平均为(6.3±2.2)mm。超过10mm时可能出现不适症状,因此多数学者把耻骨联合宽度超过10mm时,定义为耻骨联合分离。

所以,所有的产妇们请务必注意:骨盆中间的那条“缝”是本该存在的,只有宽度大于10mm,有对身体健康产生不良反应的时候才是耻骨联合分离——也就是说,并非每位产妇都需要做产后修复。

那么,导致耻骨联合分离有哪些原因呢?

(1)体内雌激素、孕激素、松弛素水平变化

在妊娠期,体内孕激素、松弛素水平升高可引起生理性骨盆韧带松弛, 而适度的耻骨联合及骶髂关节增宽有助于胎儿经阴道分娩。松弛素是一种多肽激素,在妊娠相关骨盆环疾 病中起主要作用。

(2)胎儿情况

与胎儿增长、孕妇身体重心前移导致骨盆 压力增大、产程中胎儿系巨大儿、胎先露异常、难产、急产以及分娩过程中下肢过度外展、产妇腹压 过度增高等有关。

(3)分娩次数

初产及多产是耻骨联合分离的潜在高危因素。

(4)既往骨盆疾病史

与妊娠相关骨盆环疾病与骨盆既往状态有关,如先天发育异常、骨盆外伤史等。

什么情况下,必须做盆骨修复?

(1)对于距离<4 cm的耻骨联合分离,保守治疗可达到良好的临床及功能转归,比如卧床休息、侧卧位硬板床等。对于产后耻骨联合分离患 者,积极保守治疗往往可获得良好效果,当保守治疗无效时可进行手术治疗。

(2)一般认为,耻骨联合分离>4 cm或分娩后短时间内需要负荷的患者可考虑手术治疗。

(3)妊娠相关骨盆环疾病其他保守治疗包括:(1)经皮电刺激神经疗法;局部治疗,如糖皮质激素、糜蛋白酶及利多卡因局部注射、中药热敷、针灸等;适当锻炼。

最后,建议所有的孕产妇,当您认为是骨盆问题导致身体健康出现问题的时候,请务必去就近正规的妇幼保健院、妇产科医院等就诊,确保健康。

本文参考了山西医科大学李元幸、傅培强等医生科普团队的文章。在此表示感谢。

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